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【香港寄北京】重慶健康扶貧工作穩步推進

  貧困人口全部脱貧,基本醫療有保障工作標準全面實現,貧困區縣二級甲等醫院、標準化鄉鎮衞生院、標準化村衞生室、合格醫生四個“全覆蓋”,大病集中救治進度、慢病簽約服務、重病兜底保障率三個“百分百”,貧困人口住院和門診費用自付比例保持在合理範圍,實現看病有地方、有醫生、有制度保障。一樁樁、一件件,是重慶健康扶貧工作起步早、措施實、創新多帶來的豐碩成果。

  精準施策 讓陽光雨露灑向“關鍵少數”

  對健康扶貧而言,提高精準度既能防止“大水漫灌”,也能“好鋼用在刀刃上”,從而集中力量做好因病致貧、因病返貧人羣等“關鍵少數”的真切幫扶。

  重慶市衞健委扶貧集團援建的金溪鎮衞生院。

  為做好貧困患者的精準識別,重慶開展貧困患者大排查,摸清患病人數、患病程度、具體病因,堅持分類施策,實行“一户一策”“一人一策”和“包户到人”,為精準施策提供有效依據,讓健康扶貧政策的陽光雨露精準灑向“關鍵少數”,從而找準窮根,“對症下藥”。

  同時,抓實“三個一批”,對大病和慢性病實行分類分批救治。不斷擴大大病專項救治病種範圍,從前期9種擴大到33種,成立市和區縣兩級專家組,完善臨牀路徑、診療方案和質控指標,強化到户到人到病。

  家庭醫生作用發揮方面,出台家庭醫生簽約服務規範,對慢性病貧困患者及時指導做好隨訪評估、健康管理、住院轉診服務、醫療費用報銷、救治後的用藥指導和康復管理,做到簽約1人、履約1人、做實1人。對貧困重病患者實施重點傾斜,統籌運用扶貧醫療基金、商業補充保險進行再報銷,利用慈善資金、財政補助、社會捐助進行再救助。

  全面發力 使出健康扶貧“五大招式”

  如果説脱貧攻堅是一塊硬骨頭,那麼健康扶貧無疑是其中最難啃的部分之一。面對健康扶貧總體目標,重慶衞生健康委集聚行業力量,統籌使出硬件設施、人才隊伍、政策保障“五大招式”,讓貧困羣眾“看得上病”“看得起病”“看得好病”。

  “硬件建設招”,實現“看得上病”。據悉,為加強縣鄉村三級醫療服務體系建設,重慶累計投入資金38.46億元,在貧困區縣改擴建縣級醫院24所、婦幼保健院14所、疾控中心9所、鄉鎮衞生院180所、村衞生室1048所,全市鄉鎮衞生院標準化建設達標率100%。截至目前,全市各區縣均有1所二級甲等以上公立醫院、鄉鄉都有標準化衞生院、村村都有標準化衞生室,醫療衞生機構“三建好”全面實現,確保貧困人口有地方看病。

  銅梁區家庭醫生上門為貧困羣眾服務。

  “人才隊伍招”,實現“看得好病”。派出市和區縣二級以上醫院56家,對口幫扶貧困區縣醫院和鄉鎮衞生院,累計派出幫扶人員1105名,重點開展腫瘤、兒科、精神、麻醉等緊缺專科幫扶,診療患者13.5萬人次,開展手術1.2萬台次。“五年來,共為貧困區縣招聘急需緊缺人才2200名、屬地化專科生340名、培訓基層衞生人員2.5萬人次。”重慶市衞生健康委有關負責人表示。

  “政策保障招”,實現“看得起病”。重慶建立以基本醫保、大病保險、醫療救助為基礎,商業補充保險、疾病應急救助、扶貧濟困醫療基金、健康扶貧醫療基金為補充的“三保險”“兩救助”“兩基金”多重醫療保障體系,落實資助參保政策,實行“兩升兩降一取消”傾斜報銷辦法。大病專項救治病種擴大到33種、救治7.16萬人,重病兜底保障37.53萬人,做到“應治盡治”。在家且有簽約意願的148.5萬建檔立卡貧困人口實現家庭醫生簽約全覆蓋,做到“應籤盡籤”。

  “就診方式招”,實現“方便看病”。貧困區縣所有醫保定點公立醫院“一站式”結算平台全面運行,設立貧困患者綜合服務窗口1791個,實現貧困人口身份信息自動識別、醫療費用報銷金額自動核定、貧困人口自付費用即時結算,累計156萬人次享受“先診療、後付費”。。明確66個基層首診病種,建立10類重點疾病雙向轉診制度,細化15個單病種轉診指徵,以“醫通、人通、財通”為目標,在25個區縣開展緊密型縣域醫共體試點,將14個貧困區縣全覆蓋納入試點範圍,試點區縣基層診療量同比增長9.42%。

  “健康促進招”,實現“防得住病”。編制結核病、慢性病防治等5個“十三五”專項規劃,深入實施農村婦女“兩癌”檢查、兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目,實現基本公共衞生服務均等化。組織開展健康教育“五進”主題活動,堅持每年舉辦健康科普講座2萬場次以上,做實貧困人口新冠疫情常態化防控,貧困地區居民健康素養水平達到22.13%,較2017年提高11.52個百分點。大力開展愛國衞生運動,深入實施農村“廁所革命”,累計改廁142.5萬户,農村衞生廁所普及率從2014年的64.5%提升至82.3%。

  努力創新 健康扶貧走出“新路子”

  44歲的譚弟周沒想到,石柱縣實行的健康扶貧政策能讓他的家庭渡過難關。2015年至2016年,其長子譚騎垚、次子譚騎松分別因先天性心臟病、急性橫貫性脊髓炎(小兒麻痹症)做了手術,家庭一下子陷入困難境地。而更讓人揪心的,是持續性的後續治療所帶來的沉重負擔,會讓這個本就不富裕的家庭雪上加霜。

  石柱縣悦崍鎮中心衞生院在蜜紅村開展健康扶貧巡迴義診。

  “我們組建了扶貧濟困和健康扶貧基金池,對農村貧困人口單次就醫自付醫療費用超出總費用10%的部分進行兜底救助。”在石柱縣健康扶貧政策幫助下,2018年,譚弟周家庭醫療費用原本共計花費3萬元左右,但通過健康扶貧政策,其個人自付僅3000元左右,報銷比例達到90%。同時,針對譚弟周本人的慢性胃炎和腰椎疾病,還為其辦理了居家康復臨時醫療救助,每月可享受100元藥品費補助。

  “2015年以來,石柱縣累計救助貧困人口57萬人次共1.6億元,住院個人自付比例9.94%,慢病及重特大疾病門診個人自付比例10.04%。”石柱縣衞生健康委負責人介紹,石柱縣通過制定貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險財政補貼政策,對2015年度至2017年度參加基本醫保的農村貧困人口,按照當年一檔個人繳費標準的20%給予資助;2018年起,每人每年定額資助100元,參保率持續保持100%。

  位於主城近郊的長壽區,也在這場“創新春風”中走出了一條自己的健康扶貧之路——運用HIS系統,精準識別農村貧困人員身份。長壽區衞生健康委有關負責人介紹,全區定點醫療設立綜合服務窗口,並於HIS系統中嵌入農村貧困人員身份提醒功能,貧困人口到定點醫療機構就診可自動識別身份,並享受“先診療後付費”“一站式”結算等服務。

  為確保貧困人口看得起病,長壽還在全區範圍內開展重點人羣監測預警,核實貧困人口患病情況,準確掌握致貧原因,核實核准因病致貧返貧人員信息,全面落實貧困人口基本醫療保障政策。2018年1月至2020年10月底,區級醫療兜底資金共結算693萬餘元,受益貧困户1.75萬人次,健康扶貧基金共結算494.27萬元,受益貧困户3154人次。

  精準施策、全面發力、思路創新,重慶健康扶貧“三輪驅動”,穩步前進。截至2020年11月底,貧困人口住院費用自付比例9.67%,重特大疾病、慢性病門診費用自付比例12.61%,貧困人口縣域內就診率97.62%,累計享受報銷優惠政策190餘萬人次,實現貧困人口“健康有人管,患病有人治,治病能報銷,大病有救助”。

  一組組數字,體現了重慶健康扶貧的發展歷程,也是重慶在建成小康社會、打贏脱貧攻堅戰中的健康扶貧生動實踐。(賀立 王祥)

 

編輯: 張譯尹
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